牙源性黏液瘤_牙源性黏液瘤的症状_牙源性黏液瘤治疗

牙源性黏液瘤

概述：牙源性黏液瘤(odontogenic myxoma)主要发生在颌骨中，软组织极少见。其组织来源可能为牙胚的牙乳头、牙囊或牙周膜，亦有认为属牙源性纤维瘤的黏液变。

流行病学

流行病学：牙源性黏液瘤为少见的颌骨肿瘤，多见于青壮年，60%左右的患者年龄在20岁以下。性别无明显差异。上下颌骨均可发生，但以下颌骨多见。

病因

病因：牙源性黏液瘤其组织来源可能为牙胚的牙乳头、牙囊或牙周膜，亦有认为属牙源性纤维瘤的黏液变。

发病机制

发病机制：

临床表现

临床表现：牙源性黏液瘤为少见的颌骨肿瘤，多见于青壮年，上下颌骨均可发生，但以下颌骨多见。其部位为下颌骨前磨牙区和磨牙区，肿瘤生长缓慢，早期常无自觉症状。但长大时，引起颌骨膨胀，表面光滑呈结节状，质硬，穿破骨密质后可浸润至颌骨周围的软组织中，而产生扪之柔软的包块，肿瘤扩展累及牙槽时，相应的牙可松动，移位脱落或牙脱落后肿瘤迅速从牙窝长出，表面被对

牙咬伤，继发感染，破溃出血疼痛。发生于上颌骨的黏液瘤可充满上颌窦，压迫患侧鼻孔，通气不畅，发生于下颌骨的黏液瘤可侵犯下颌管，出现下唇麻木。如出现生长迅速，症状加重，应怀疑有恶变。临床有颌骨黏液肉瘤和颌骨黏液纤维肉瘤的报道，应引起重视。

并发症

并发症：发生于上颌骨的黏液瘤可充满上颌窦，压迫患侧鼻孔，通气不畅，发生于下颌骨的黏液瘤可侵犯下颌管，出现下唇麻木。如出现生长迅速，症状加重，应怀疑有恶变。

实验室检查

实验室检查：肉眼见肿瘤有不完整的包膜，可浸润骨皮质及骨膜，剖面为灰白色，半透明，质脆，富有牵缕性的黏液，胶冻状。镜下见疏松的黏液样基质中，有排列松散的星形细胞和梭形细胞，细胞有长的突起互相交织成网，网眼内容有淡蓝色黏液。胞浆嗜碱性，核深染。偶见不典型核，大小形态不一。瘤组织中血管较少，胶原纤维较少，常呈孤立的玻璃样变的粗束。有时可见少量增生的牙源性上皮条索，可被透明带包绕，并可见牙骨质样结构的小岛。此点与身体其他部位的黏液瘤不同。

其他辅助检查

其他辅助检查：X线显示肿瘤为界限清楚的透光区，呈单个或蜂窝状或泡沫状阴影，大小不等，边缘多不整齐，可见圆形、长方形或三角形，有白色分隔条纹穿越密度减低的区域。典型的颌骨黏液瘤房间分隔似“火焰状”，骨皮质消失。牙根可呈扇形分离，个别牙根有吸收，还可见肿瘤内有阻生牙存在。上颌窦腔模糊不清，密度呈不均匀的增高，系肿瘤侵入窦内所致。

诊断

诊断：据病史、临床表现、X线检查及病理可诊断。

鉴别诊断

鉴别诊断：

治疗

治疗：牙源性颌骨黏液瘤应按低度恶性肿瘤处理。由于其对放射治疗不敏感，手术切除为惟一的治疗手段。由于包膜不完整并具局部浸润生长的特点，局部摘除术后复发率高达25%以上，因此手术切除的范围应根据肿瘤的部位，在距瘤缘0.5～1cm处施行各类截骨术。骨缺损区可进行同期植骨修复。

预后

预后：

预防

预防：

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